¿Me puedo hacer HIFU si tengo problemas de tiroides?
Es, lejos, la pregunta que más me hacen en consulta. Y tiene sentido: la tiroides está en el cuello, el HIFU es ultrasonido que calienta el tejido, y nadie quiere que le calienten una glándula que regula medio cuerpo. La respuesta corta: el HIFU estético no se aplica sobre la tiroides, y tener hipotiroidismo o hipertiroidismo controlado no te deja fuera. La respuesta larga es más interesante.
Primero: hay dos HIFU muy distintos
Existe un HIFU médico que se usa justamente para tratar nódulos de tiroides. Ese equipo está diseñado para apuntar a la glándula: trabaja a una profundidad de entre 5 y 28 mm bajo la piel, con un objetivo muy distinto al estético (Kovatcheva y Zaletel, 2017).
El HIFU estético es otra cosa. En rostro y cuello trabaja a 1,5, 3,0 o 4,5 mm, que es donde están la dermis y la capa de sostén de la piel. Es decir, se queda varios milímetros por encima de donde vive la tiroides.
Aun así, la tiroides no se toca
Que el HIFU estético trabaje más arriba no significa que dé lo mismo dónde apoyar el cabezal. El fabricante del equipo de HIFU más estudiado indica en su manual que hay que evitar tratar directamente sobre la glándula tiroides, el cartílago tiroides y la tráquea (Ulthera, Instrucciones de uso).
En la práctica, cuando trato cuello trabajo los costados y la zona bajo el mentón, y dejo fuera la línea media baja, donde está la glándula. Es una zona que se mapea antes de empezar, no algo que se improvisa con el cabezal en la mano.
¿Y si tengo hipotiroidismo o Hashimoto?
No hay estudios que hayan evaluado específicamente el HIFU estético en personas con enfermedad tiroidea. Lo que sí existe es una revisión de 2022 sobre procedimientos estéticos en personas con enfermedad tiroidea autoinmune (Hashimoto y Graves): no encontró estudios que mostraran efectos negativos de los tratamientos con láser o luz pulsada, y describe que los procedimientos realizados con la enfermedad en remisión no la empeoraron (Adamczyk y colaboradores, 2022).
Ojo con un detalle: el manual del fabricante incluye a las enfermedades autoinmunes en la lista de condiciones no evaluadas. No dice que estén prohibidas; dice que no se estudiaron. Por eso la decisión se toma caso a caso.
¿Y si tengo hipertiroidismo?
La lógica es la misma: lo que importa es si está controlado. Un hipertiroidismo activo, sin tratamiento o recién diagnosticado no es el momento para hacer un tratamiento estético. Con la enfermedad estable y en control con tu médico, lo evaluamos.
Lo que reviso antes de tratar tu cuello: qué diagnóstico tienes, si está controlado y con qué tratamiento, si tienes nódulos o bocio, y si tu médico tratante tiene alguna indicación. Si tienes exámenes recientes, tráelos a la evaluación.
En resumen
- El HIFU estético trabaja a menos de 5 mm y no se aplica sobre la tiroides.
- Hipotiroidismo o hipertiroidismo controlado: se evalúa y en general se puede.
- Enfermedad activa o sin control: primero tu médico, después la estética.
Si quieres saber más sobre cómo trabajo cada profundidad, revisa cuántas sesiones de HIFU necesitas.
Fuentes
- Kovatcheva RD, Zaletel K. High-intensity focused ultrasound for thyroid nodule ablation: the evidence to date. Reports in Medical Imaging, 2017.
- Ulthera, Inc. Ulthera System, instrucciones de uso.
- Adamczyk K, Rusyan E, Franek E. Safety of Aesthetic Medicine Procedures in Patients with Autoimmune Thyroid Disease: A Literature Review. Medicina, 2022.
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